Fascite plantar é a inflamação e degeneração na fáscia plantar do pé. É a causa mais comum de dor no calcanhar. A fáscia plantar é uma estrutura formada por fibras de colágeno localizada na planta (sola) do pé, unindo o calcanhar ao começo de todos os cinco dedos.
Ela é uma estrutura importante no auxílio da contenção do formato do arco do pé, assim como da posição e movimentação adequada desse segmento.
Pela sua posição e função anatômica ela precisa ser forte, para transmitir a carga do nosso peso, elástica e de comprimento adequado, para se adaptar as mudanças de carga enquanto andamos.
A causa geralmente é mecânica na maioria dos casos. A fáscia acaba se tornando encurtada e menos elástica.
Durante o período que ficamos de pé ou andamos, forçamos um alongamento da fáscia, nessa situação em que está encurtada a fáscia acaba sendo alongada através de pequenas lesões que inflamam, cicatrizam e lesam novamente, criando um ciclo de lesão degenerativa da fáscia – a fascite plantar
Ressonância magnética do pé Seta amarela – fáscia plantar / Seta branca – inserção da fáscia plantar no calcâneo
A fascite plantar é uma patologia muito comum. Dez porcento da população tem ou terá fascite plantar.
Normalmente o paciente sente dor na região da sola do calcanhar bem na sua inserção, mas em alguns casos a dor pode ser na região central da fáscia. Na maior parte dos casos a dor é mais intensa nos primeiros passos do dia, ou ao se levantar após ficar sentado por alguns minutos. A dor ameniza conforme o paciente anda um pouco.
A história clínica do paciente geralmente é muito típica, assim como o exame físico. Ao exame observamos um encurtamento dos músculos que formam a parte de trás dos membros inferiores, dor e inchaço sob o calcanhar. É bastante simples palpar a fáscia plantar e isso geralmente reproduz a dor do paciente.
O raio X do pé não mostra diretamente a fáscia plantar, mas pode dar sinais indiretos da doença, como associação com deformidades do arco e o esporão do calcâneo. Esse esporão geralmente não dói e é a consequência de uma inflamação crônica na inserção da fáscia na região plantar do calcanhar.
A ressonância magnética não é sempre necessária, uma vez que o diagnóstico é feito de forma clínica na maior parte dos casos. Porém, nos casos de evolução prolongada ou de dúvida diagnóstica ela é muito útil, e podemos avaliar diretamente a fáscia e sinais de lesão em outras estruturas.
Fascite plantar visto por baixo
A grande parte dos pacientes melhoram com o tratamento conservador, que baseado em amenizar a dor com medicações e tratar a causa com medidas mecânicas.
O sintoma da dor pode ser melhorado com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, agregando conforto ao paciente. Mas é importante compreender que essa abordagem traz melhora enquanto a medicação estiver sendo usado, já que trata apenas a dor e não causa.
A causa da fascite será diretamente abordada com exercícios fisioterápicos que melhoram o alongamento da cadeia posterior e da fáscia. Modificações do calçado complementam o tratamento conservador.
Terapias auxiliares como crioterapia e liberação miofascial também podem ser empregadas.
Grande parte dos pacientes melhoram com essa abordagem. Quando não ocorre temos mais opções conservadoras:
É uma grande exceção o paciente passar por todo esse tratamento sem melhorar. Porém, quando ocorre temos a indicação cirúrgica.
A cirurgia para o tratamento da fascite plantar se baseará em alongar a fáscia e a cadeia posterior.
Habitualmente é feita seccionando a fáscia na sua inserção sob o calcanhar e alongando o tríceps sural em algum ponto, dependendo da avaliação do ortopedista.
A fascite plantar é causada por um encurtamento de sua estrutura, que leva a microlesões de repetição enquanto andamos, corremos ou nos exercitamos. Isso inflama e degenera a fáscia.
A dor pode ser diminuída com mediações, mas o alongamento da fáscia, através de exercícios, e a modificação do padrão de calçados será uma abordagem mais previsível e autossustentável.
Para mais informações científicas sobre a fascite plantar e seus tratamentos, consulte:
É a inflamação e degeneração na fáscia plantar do pé. É a causa mais comum de dor no calcanhar. A causa da fascite plantar geralmente é mecânica na maioria dos casos. A fáscia acaba se tornando encurtada e menos elástica.
Durante o período que ficamos de pé ou andamos, forçamos um alongamento da fáscia, nessa situação em que está encurtada a fáscia acaba sendo alongada através de pequenas lesões que inflamam, cicatrizam e lesam novamente, criando um ciclo de lesão degenerativa da fáscia – a fascite plantar.
O tratamento conservador funciona para a maior parte dos pacientes com fascite plantar. O sintoma da dor pode ser melhorado com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, agregando conforto ao paciente. A causa da fascite será diretamente abordada com exercícios fisioterápicos que melhoram o alongamento da cadeia posterior e da fáscia.
Modificações do calçado complementam o tratamento conservador. Quando essas abordagens não são efetivas, teremos opções como terapia de ondas de choque, infiltrações e raramente cirurgia.
A causa da fascite plantar geralmente é mecânica na maioria dos casos. A fáscia acaba se tornando encurtada e menos elástica. Durante o período que ficamos de pé ou andamos, forçamos um alongamento da fáscia, nessa situação em que está encurtada a fáscia acaba sendo alongada através de pequenas lesões que inflamam, cicatrizam e lesam novamente, criando um ciclo de lesão degenerativa da fáscia – a fascite plantar.
É possível usar anti-inflamatórios não hormonais ou corticosteroides para amenizar a dor da fascite plantar. É importante consultar um ortopedista para avaliar os riscos e benefícios dessas medicações para cada paciente, já que não são isentas de riscos.
A pele da sola do pé e da palma da mão responde à sobrecarga formando…
Pessoas com pés planos, também conhecido como pés chatos, quando estão em pé não apresentam…
Em 1912, Dr. James Warren Sever descreve uma patologia que causa dor no calcanhar de…
Cisto sinovial, também conhecido como cisto ganglionar, é um nódulo não canceroso preenchido com um…
As dores nas canelas são um problema comum relacionado ao exercício. O termo canelite refere-se…
O neuroma de Morton é uma condição que pode causar dor no antepé, devido ao…