Os traumas torcionais do tornozelo podem dissipar energia em várias estruturas. Quando dissipa e lesa o osso, causa uma fratura. Por outro lado, caso o trauma torsional acometa os ligamentos do tornozelo teremos o entorse. Assim, o entorse de tornozelo é um diagnóstico que implica na lesão ligamentar e quanto mais forte for o trauma maior será a gravidade do entrose.
O tornozelo é uma região articular, encontrada na porção final da perna, sendo formado pelos maléolos medial e lateral, tálus e pilão. Todos esses ossos são firmemente estabilizados pelos diversos ligamentos que os conectam, permitindo o movimento de dorsiflexão e flexão plantar de forma segura e estável, quando andamos, corremos e pulamos.
A estrutura óssea do tornozelo forma uma pinça estável complementada pelos ligamentos, mantendo o tálus firme entre os maléolos lateral e medial. Podemos dividir os principais ligamentos do tornozelo em 3 grupos:
Para diagnosticarmos se é um entorse e qual ligamento foi lesado, é importante realizarmos um exame físico completo. A dor intensa nos entorses graves pode dificultar a localização do ponto exato de dor, mas é imprescindível identificarmos o local da dor, para avaliarmos se estamos diante de uma lesão do tornozelo do pé, uma vez que a investigação é diferente, assim como o tratamento.
Após localizarmos que a dor é no tornozelo, exames de imagem ajudam a definir o diagnóstico (principalmente se é uma fratura ou entorse). As radiografias do tornozelo são essenciais nessa fase. A ressonância magnética não é obrigatória nessa fase da investigação, porém auxilia na visualização da lesão ligamentar, assim como identificação de lesões associadas ou mais sutis, que não aparecem no raio x.
É extremamente importante fazermos o diagnóstico diferencial entre a entorse e outras possíveis lesões, como fraturas dos metatarsais, calcâneo e mediopé, luxações do mediopé, lesões osteocondrais e lesões tendíneas. Diferentes diagnósticos apresentam diferentes prognósticos e condutas.
Dependendo da gravidade da lesão do ligamento do tornozelo, o paciente terá maior ou menor dor ao colocar o pé no chão, e assim poderemos inferir a gravidade do entorse baseado no edema (inchaço), dor e equimose.
Veja também: Fratura do tornozelo
Quanto maior o grau, o entorse irá causar mais dor, edema (o inchaço), equimose (manchas roxas na pele) e a dificuldade para andar.
A lesão dos ligamentos da sindesmose é potencialmente grave. Esses ligamentos mantem a fíbula na posição correta em relação à tíbia e dessa forma permitem a amplitude de movimento correta do tálus.
Quando são lesados de modo a não conseguirem mais manter a posição correta do tálus devemos tratar de forma cirúrgica.
Ainda há muita discussão sobre qual a melhor forma de tratar a lesão aguda do complexo deltoide. A maior parte das lesões são parciais e apresentam bons resultados com tratamento conservador. Mas nas lesões completas, geralmente associadas às lesões da sindesmose, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
A maior parte dos entroses do tornozelo envolve esses ligamentos. A lesão aguda dos ligamentos fibulo talar anterior e fibulo calcaneano apresentam altas taxas de sucesso com o tratamento conservador, baseado em proteção, mobilidade precoce e fisioterapia.
O tratamento conservador do entorse do tornozelo se baseia em mobilidade e carga precoces, protegidos com órteses, associado a reabilitação com fisioterapia.
Apesar de termos diversas possibilidades de tratamento não cirúrgico da entorse do tornozelo, como o gesso, a tala e as órteses, com e sem carga, os melhores resultados são obtidos com órteses pré-fabricadas, que mantêm a posição adequada das estruturas do tornozelo, evitam momentos de forças torcionais e permitem carga imediata, conforme o paciente tolerar.
Essas órteses, por serem removíveis, permitem iniciar a fisioterapia imediatamente, com mobilidade e fortalecimento muscular, promovendo uma cicatrização mais eficaz dos ligamentos e retorno mais precoce às atividades habituais.
Os ligamentos do tornozelo levam informação para o cérebro da posição do pé e tornozelo em relação ao corpo, a chamada propriocepção. O treino proprioceptivo na fisioterapia é essencial para uma reabilitação plena, reestabelecendo a função, estabilidade e bem-estar do paciente.
O tratamento cirúrgico pode ser necessário nos casos de lesão aguda dos ligamentos da sindesmose, ou nos casos de lesão dos ligamentos laterais que evoluíram com instabilidade ou dor residual.
O entorse do tornozelo é o diagnóstico da lesão dos ligamentos que auxiliam na estabilidade da articulação.
Após o trauma torsional do tornozelo é importante procurar atendimento, para diagnosticar se é uma fratura ou um entorse do tornozelo, e qual o ligamento que foi lesado.
O tratamento das lesões ligamentares laterais apresentam altas taxas de sucesso com imobilização com órteses removíveis e fisioterapia.
O tratamento inicial dura de 3 a 8 semanas, podendo se estender mais, dependendo da gravidade, porém pode ser necessário mais tempo de reabilitação para retomar atividades esportivas prévias.
Os entorses de tornozelo são causados por traumas torcionais dissipados nos ligamentos da articulação.
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Oi boa noite
Torci pé em um buraco na rua
Desde então passo c médico ...imobilizou c gesso
Colocando uma tala de gesso
Da última vez médico receitou robofoot mas não consegui usar
Tornozelo inchado dores não consigo apoiar pé no chão
Retorno c ortopedista dia 18 de outubro
Karina 47 anos
Li explicativo todo Me ajudou a entender um pouco sobre tornozelo
Obrigada